• De verzekerbaarheidsstatus van een patiënt raadplegen

Indien problemen gedetecteerd worden bij het raadplegen van de verzekerbaarheid, dan wordt de noodprocedure van het eHealth-platform ingezet zodat de dienst overschakelt naar het derde datacenter en de elektronische raadpleging van de verzekerbaarheid tevens rechtstreeks via het MyCareNet-platform van de ziekenfondsen geactiveerd wordt, zonder impact voor de gebruiker. Meer informatie over deze noodprocedure voor de huisartsen inzake verzekerbaarheid vindt u hier.

Indien de elektronische raadpleging van de verzekerbaarheidsstatus van een patiënt nog steeds niet lukt ondanks de activering van de noodprocedure, dan hangt alles af van de patiënt die zich bij de zorgverstrekker aanbiedt. Gaat het om een regelmatige patiënt, van wie de verzekerbaarheidsgegevens recent (minder dan 30 dagen geleden) door bijvoorbeeld een apotheker elektronisch geraadpleegd werden, dan beschikt de apotheker over alle vereiste informatie en de betalingswaarborg in zijn eigen software. Is dat niet het geval, dan heeft de apotheker twee opties: ofwel heeft hij vertrouwen in de informatie die de (gekende) patiënt geeft over zijn verzekerbaarheidstoestand, ofwel, bij twijfel, rekent hij de volle prijs aan en geeft hij een formulier Bijlage 30 mee aan de patiënt, die daarmee een terugbetaling kan verkrijgen via zijn ziekenfonds.
 

• Raadpleging van de toestemmingen inzake “Hoofdstuk IV”

Indien de elektronische raadpleging van de toestemming “Hoofdstuk IV” niet mogelijk is, kan een papieren bewijs van de toestemming aan de patiënt worden gevraagd.

 

•  Raadplegen van de gegevens van het lid (MemberData)

Indien het niet mogelijk is de gegevens van een patiënt te raadplegen via het eHealth-platform, dan kan deze informatie rechtstreeks elektronisch worden geraadpleegd op het platform MyCareNet van de ziekenfondsen. U vindt hier meer informatie over de ‘noodprocedure MemberData’ voor apothekers. 

De dienst "Member data" is een uitbreiding van de dienst verzekerbaarheid van MyCareNet, afhankelijk van de sector zullen volgende gegevens beschikbaar zijn:

• De verzekerbaarheidsgegevens van het lid
• Afgeleide rechten van het lid, nl:
  • Zorgtrajecten: diabetes en/of nierinsufficiëntie
  • Statuut Chronische aandoening
  • Huisapotheker

Indien de elektronische raadpleging van de gegevens van het lid ook niet mogelijk is via de ‘noodprocedure’, dan dient de apotheker de geldende RIZIV-reglementering inzake ‘papieren stroom’ toe te passen.

Terug naar de cursus